Proposition d'assurance Casco Circuit

Preneur d'assurance


Si le véhicule à assurer est loué auprès d'un tiers, veuillez contacter TSM au +41 (0)32 911 12 40.

Identification (identité de la personne qui remplit le formulaire)


Preneur d'assurance (domicilié en Suisse)


Voiture


(Autre marque, veuillez nous contacter)
  
  

  

Propriétaire de la voiture (si autre que le preneur d'assurance):

Pilote(s)

Pilote(s)

Seul les pilotes mentionnés ci-dessous sont assurés.

Epreuve / Manifestation

Epreuve / Manifestation




Couverture d'assurance souhaitée

Franchise de base applicable uniquement pour le(s) pilote(s) n'étant pas sous le coup d'un Malus-Franchise.

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Prime


En cas de non participation à l'épreuve susmentionnée, TSM ne peut rembourser la prime que si elle en est avertie impérativement avant le début de l'épreuve/manifestation.